Sebagian besar anggota Florida Blue yang menggunakan rumah sakit dan dokter Baptist Health mungkin kehilangan tarif dalam jaringan pada hari Selasa untuk layanan medis yang tercakup dalam kontrak mereka saat ini.
JACKSONVILLE, Florida — Dengan tenggat waktu yang semakin dekat, Florida Blue dan Baptist Health mencapai kesepakatan dalam negosiasi alot mengenai kontrak baru yang akan mempertahankan rumah sakit dan dokter Baptist Health dalam jaringan perusahaan asuransi.
Jika kesepakatan tidak tercapai pada hari Senin, sebagian besar anggota Florida Blue yang ingin terus menggunakan rumah sakit dan dokter Baptist Health akan kehilangan tarif dalam jaringan mulai Selasa untuk layanan medis yang tercakup dalam kontrak mereka saat ini.
Baptist Health mengatakan pihaknya “berharap menerima tanggapan yang masuk akal terhadap tawaran kami baru-baru ini” ketika bertemu dengan Florida Blue pada hari Jumat.
“Sebaliknya, Florida Blue menegaskan hari ini bahwa mereka telah menyelesaikan negosiasi tetapi terus meminta perpanjangan 30 hari untuk kontrak kami saat ini,” kata Baptist Health dalam sebuah pernyataan. “Mengingat penolakan Florida Blue untuk berkompromi, kami tidak melihat adanya hal tersebut Tidak ada kebijaksanaan dalam perpanjangan, tapi kami tetap siap bernegosiasi kapan saja untuk mencapai kesepakatan yang adil sebelum batas waktu semula.”
Florida Blue mengatakan pihaknya mengusulkan perpanjangan 30 hari pada kontrak saat ini untuk melanjutkan negosiasi dan menawarkan untuk melanjutkan pertemuan selama akhir pekan, namun “Baptist Health juga menolak.”
Florida Blue berharap untuk mencapai kesepakatan terpisah mengenai kontrak untuk mempertahankan Rumah Sakit Anak Wolfson, satu-satunya rumah sakit anak di kawasan itu, dalam jaringannya dan kemudian melanjutkan negosiasi untuk rumah sakit dan fasilitas medis lainnya.
“Kami memohon kepada para pemimpin Baptist Health untuk mengakhiri kebuntuan mengenai masalah Wolfson hari ini,” kata Darnell Smith, presiden pasar Florida Blue di Florida Utara. “Ini akan menjadi kemajuan yang signifikan karena kami terus bekerja sepanjang waktu. Kesepakatan yang lebih luas telah tercapai untuk menghindari gangguan pada anggota kami.”
Baptist Health mengatakan Rumah Sakit Anak Wolfson adalah “bagian integral dari operasi kami sehari-hari” dan oleh karena itu harus dimasukkan dalam pembaruan kontrak yang komprehensif.
Florida Blue mengatakan sekitar 34.000 anggotanya telah pergi ke Baptist Health untuk mendapatkan layanan dalam enam bulan terakhir dan sekitar 600.000 anggota di Florida Timur Laut tidak akan dapat menggunakan Baptist Health dengan tarif dalam jaringan untuk layanan medis jika tidak ada yang baru. kontrak.
Florida Blue mengeluarkan jajak pendapat yang menurut perusahaan asuransi yang berbasis di Jacksonville mendukung posisinya bahwa penduduk Florida Timur Laut sudah berjuang untuk mendapatkan layanan kesehatan dan bahwa usulan Baptist Health akan meningkatkan biaya asuransi kesehatan mereka yang menambah beban ini.
Florida Blue mengatakan survei yang dilakukan oleh The Harris Poll menemukan bahwa sembilan dari 10 penduduk mengatakan mereka khawatir tentang kenaikan biaya perawatan kesehatan. Sebagian besar responden mengatakan biaya menyebabkan mereka menunda atau tidak mendapatkan layanan kesehatan dan obat resep yang mereka butuhkan.
Smith mengatakan dalam sebuah pernyataan yang dirilis melalui jajak pendapat tersebut bahwa proposal Baptist Health akan memaksa konsumen untuk menanggung premi yang lebih tinggi dan biaya terkait asuransi lainnya.
“Penduduk Jacksonville sudah berjuang untuk mengimbangi kenaikan biaya perawatan kesehatan dan membuat keputusan sulit tentang kapan dan apakah akan mencari perawatan,” kata Smith. “Tidak bertanggung jawab jika kami menerima tawaran Rumah Sakit Baptist. Proposal tersebut akan mengalami peningkatan setiap tahunnya tiga kali lipat tingkat inflasi yang terjadi pada rumah tangga dan perusahaan besar, dengan total biaya baru lebih dari $1 miliar selama lima tahun ke depan.”
Baptist Health mengatakan para karyawannya memahami kekhawatiran mengenai biaya perawatan kesehatan dan telah mengambil langkah-langkah untuk menyediakan perawatan yang terjangkau di jaringan fasilitas medis terbesar Baptist Health di Florida Timur Laut.
“Prioritas utama kami adalah memastikan setiap orang mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan di tempat yang tepat dengan biaya yang tepat,” kata Baptist Health menanggapi jajak pendapat tersebut.
Baptist Health mengatakan proposal kontrak barunya akan membawa tingkat penggantian biaya Florida Blue selama lima tahun lebih dekat dengan apa yang dibayarkan perusahaan asuransi kepada sistem layanan kesehatan serupa di negara bagian tersebut.
Baptist Health mengatakan ketika konsumen melihat premi asuransi kesehatan meningkat secara signifikan, bukan berarti jumlah penggantian biaya Baptist Health juga meningkat pada tingkat yang sama.
“Kami terus mendengar dari masyarakat tentang kenaikan dua digit premi asuransi kesehatan setiap tahun, namun kami hanya menerima kenaikan satu digit yang rendah dari Florida Blue dan dokter tidak menerima kenaikan,” kata Baptiste kami berinvestasi kembali pada komunitas kami untuk terus meningkatkan akses dan kepedulian terhadap semua orang. “
Baptist Health mengatakan gaji di Baptist Health akan terus rendah jika Florida Blue tidak mengambil tindakan untuk menutup kesenjangan antara jumlah yang dibayarkan kepada Baptist dan sistem kesehatan lainnya.
“Kesenjangannya semakin besar setiap tahunnya,” kata Baptist Health. “Kami tidak ingin terlibat dalam konflik ini, namun kami harus mengatasinya agar kami dapat terus menjadi pilihan layanan kesehatan yang layak di komunitas kami.”
Harris Poll, yang ditugaskan oleh Blue Florida, melakukan jajak pendapat online terhadap 211 orang dewasa di Florida Timur Laut pada 17-20 September.
Florida Blue mengatakan jajak pendapat tersebut menemukan bahwa 74% responden yang memiliki anak di rumah mengatakan bahwa mereka atau seseorang dalam keluarga mereka mengalami keterlambatan perawatan medis atau tidak mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan. Survei tersebut menemukan bahwa 38% perempuan menunda atau tidak mendapatkan obat yang diresepkan atau dijual bebas, dan 62% “mungkin menunda atau tidak mendapatkan” perawatan kesehatan mental karena biaya yang lebih tinggi.
Baptist Health mengatakan pihaknya menawarkan “perawatan mendesak dan virtual yang terjangkau” dengan jam kerja yang diperpanjang, berinvestasi dalam program kesehatan dan kebugaran komunitas tanpa membebankan biaya kepada peserta, dan menyediakan “layanan yang sangat dibutuhkan” seperti perawatan kesehatan anak dan perilaku khusus dengan kerugian finansial. Baptist mengatakan pihaknya memberikan bantuan keuangan dan perawatan amal kepada pasien yang mengalami kesulitan “karena kami percaya tidak ada seorang pun yang harus melepaskan perawatan yang dibutuhkan karena masalah keuangan.”
Florida Blue dan Baptist Health memberikan informasi tentang negosiasi dan jawaban atas pertanyaan umum di situs web mereka. Informasi tentang Florida Blue ada di www.floridablue.com/negotiation/baptisthealthjax dan informasi tentang Baptist Health ada di www.baptistjax.com/patent-info/billing-and-insurance-information/florida-blue.
Cerita ini pertama kali diterbitkan pada Florida Times-Union.